朱肱的著作理論有哪些?對疾病有着怎樣的見解
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1、《活人書》 原名《傷寒百問》,又名《南陽活人書》、《類證活人書》、《無求子活人書》等,成書於公元1108年(北宋大觀二年)。全書共二十卷,卷一至卷十一,以問答為體例,論述經絡、脈穴,剖析傷寒的各種證候;卷十二至卷十五,詳釋仲景《傷寒論》一百一十二正方;卷十六至卷十八,採擷《外台》、《千金》、《聖惠》等各家一百二十六雜方;卷十九至卷二十,兼論婦人、小兒傷寒病證及方藥。全書學宗仲景,參合各家,首倡以經絡論六經方證,提出“因名識病,因病識證”,強調脈證合參以辨病性,對仲景學術頗多發揮,是《傷寒論》研究早期較有影響的著作之一。
2、《內外二景圖》3卷
3、《北山酒經》3卷
朱肱治傷冷從經絡立論。着重六經方證的定位與定性題目的闡發,指出鑑別診斷的重要性。對傷冷脈法頗有研究,他並憾於“仲景證多而藥少”,採取後代諸方補而備之,其對《傷寒論》的整理和闡釋有重要的貢獻。
一、從經絡辨病位
朱肱以為《傷寒論》所説的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰之為病,是足三陰、三陽經絡為病,並因此六條經絡的循行及生理特點來解釋傷寒三陰三陽病證的發生、傳變及轉回機理。首創傷寒傳足不傳手説。例如:“足太陽膀胱之經從目內眥上頭連於風府,分為四道。下項並正別脈上下六道以行於背與身為經。太陽之經為諸陽主氣。或中冷邪,必發熱而惡冷。緣頭項腰脊。是太陽經所過處,今頭項痛。身體疼。腰脊強。其脈尺寸俱浮者,故知太陽經受病也。”餘經類此。朱氏以經絡論三陰三陽。實質是力圖闡明傷寒病證的定位題目。他指出“治傷寒先須識經絡。不識經絡。觸途冥行,不知邪氣之所在。往往病在太陽。證是厥陰,乃和少陽。冷邪未除。真氣受斃”。朱氏在比較正確熟悉六經病機的基礎上,根據《素問·熱論》六經病證結合《傷寒論》條文所載。提出辨識六經為病的證候指徵,並設問答六題。補充了六經的脈候。這些論述對後代立六經“提綱證”有很大的啟發。
二、脈證合參辨病性
朱氏在分經辨證以定病位的同時。又十分重視病證的定性題目。他認為表裏虛實陰陽是傷寒辨證的大綱,尤以陰陽兩綱最為重要,指出“治傷寒須識陰陽二證”。“治傷寒須辨表裏,汗下差誤”。在具體辨別病性時,朱肱主張必須脈證合參,他説“大抵問而知之以觀其外,切而知之以察其內,證之與脈不可偏廢。”並明確指出了各種脈證一般的陰陽表裏性質,他還將常見的主要脈象,按陰陽表裏進行分類,所謂“七表陽也”。即”浮芤滑實弦緊洪屬於表”;“八里陰也”。即“遲緩微澀沉伏懦弱屬裏”。他的這種分類競成為後代論脈分綱領的先驅。
三、“因名識病,因病識證”和類證分析
朱肱以為:“天下之事。名定而實辨。言順則事成。又況傷寒之名,種種不同……不得其名,妄加治療。往往中暑乃作熱病治之反用温藥;濕温乃作風温治之,復加發汗,名實混淆。是非紛亂。性命之寄,危於風燭。”因此。他具體地將傷寒與傷風、熱病、中暑、温病、温瘧、風温、温疫、中濕、濕温、痙病、温毒等病名區分開來。以為“名定而實辨”,這樣才可“因名識病,因病識證”。而治無差誤。他所論述的正病名的題目。實際上誇大了疾病的鑑別診斷。
類證分析是他研究傷寒的又一特點,他對發熱、頭痛、喘、嘔……等證候進行了回納分析,説明它們各自有不同的病機和治法。如頭疼一證,太陽證頭疼宜麻黃湯、桂枝湯等,少陽頭疼小柴胡湯主之,陽明證頭疼宜調胃承氣湯,厥陰頭疼吳茱萸湯主之。可見朱氏既重於辨病,尤精於辨證。他所説的“類而分之,參而伍之。審知某證者某經之病·某湯者某證之藥。然後用之萬全矣”,正是辨病與辨證相結合的結果。
四、論方藥加減並補《傷寒論》之不足
朱氏研究《傷寒論》的又一個創見。是他別開生面的以方類證,詳述方藥的加減之法。他主張遣方用藥應方證相合。將藥合病。靈活加減,不可執方療病,並主要着眼病機增損方藥。這是其高人一籌之處。朱肱深感《傷寒論》所載證多藥少,以為“仲景藥方缺者甚多,至如陰毒傷冷、時行温疫、温毒發斑之類、全無方書”,因此他從《外台》、《千金》、《聖惠》等書中,選錄方劑100餘首。補而備之,大大豐富了傷冷方藥的內容,其所補充的方劑對後人有深刻的影響。尤其是他熟悉到婦人與小兒的體質特點,提出婦人傷冷與小兒傷冷遣方用藥的留意點,以及對陰毒傷冷的很多闡發,均是仲景所未備。通過朱肱對《傷寒論》內容的充實和發展。無論是研究陰冷證或研究温熱病的醫家,都受到很大啟發。
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