張元素有着怎樣的醫學理論?他有哪些行醫治病的故事
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張元素對於脾胃病的治療,有着比較系統、完整的方法。他將脾胃病的治療總結為土實瀉之,土虛補之,本濕除之,標濕滲之,胃實瀉之,胃虛補之,本熱寒之,標熱解之等具體治療原則。土實瀉之,包括瀉子、湧吐、瀉下。土虛補之,包括補母、補氣、補血。本濕除之,包括燥中宮、潔淨府。標濕滲之,包括開鬼門。胃實瀉之,包括瀉濕熱,消飲食。胃虛補之,包括補胃氣以化濕熱、散寒濕。本熱寒之,主要是降火。標熱解之,主要是解肌等等。他根據脾喜温運,胃宜潤降的生理特點,分別確定了治脾宜守、宜補、宜升,治胃宜和、宜攻、宜降等治則,為後世進一步完善與深化脾胃病辨治綱領起到了不可忽視的作用。
此外,張元素還創制了治療脾胃病的代表方劑——枳術丸。該方具有治痞、消食、強胃的功效。用白朮二兩,枳實麩炒黃色去穰一兩。同為極細末,用荷葉裹燒飯為丸,如梧桐子大,每服五十丸。多用白湯下,不拘時日。本方系從《金匱要略》中枳術湯演變而來。《金匱要略》此方是枳實用量重於白朮,以消化水飲為主,兼顧脾胃。張氏改湯為丸,白朮用量多於枳實,則以補養脾胃為主,兼治痞消食。配荷葉芬芳升清,以之裹燒。又用米飯為丸,與術協力,則更能增強其養胃氣的作用。於此可見,張氏對於脾胃病的治療,其主導思想,乃是以扶養後天之本為先,而輔之以治痞消食,此即張氏所謂“養正積自除”的治療觀點。
張元素以研究臟腑病機為中心,成為一派醫家之開山。對於脾胃病的治療方法成為易水學派師弟相傳的家法,其弟子李東垣、王好古均為中國醫學史上青史留名的人物。張氏對藥物學的貢獻很大,其所撰《臟腑標本寒熱虛實用藥式》一文,探討藥物功效及臨牀應用,後被李時珍收入《本草綱目》之中,可見其學術影響之一斑。
行醫之初,他沒有什麼名氣。有一次,在社會上享有盛名的劉完素病了,害傷寒八天昨不進東西,正不知該怎麼辦,張元素趕去探望他的病。劉完素有點瞧不起他,臉轉過去衝着牆壁不作聲。張元素説:“你憑什麼對我這樣不客氣呢?”等到他診完脈,説出脈情,又問是否服用的某種藥,劉完素點頭稱是。張元素説,你這就錯了。那種藥是主寒的,只能越服越重。你的病情這樣,應該服用某某藥才能奏效。劉完素聽了,大為歎服。按他指示的藥服後,病很快就好了。張元素從此名聲大震,與劉完素相差無幾。後來,竟獨成一家體系,形成了一個易水學派。
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