陳自明有著哪些醫學理論?他對婦科病有著怎樣的獨到見解
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陳氏對婦女的生理特點,婦科疾病的病因、病機以及治療均進行了總結,可見其學術思想的概況。他強調了婦女月經的先天來源,突出了衝任、天癸與月經的關係,同時亦不忽視後天脾胃運化的水谷精微在月經產生方面的重要作用。此外,他還將婦女的生理髮育和病理變化分為三個類別,即室女、已婚和七七天癸盡數之後,即青春未婚期、已婚期、絕經期三個階段,來歸納分析不同的病證。即室女期,由於青春期的變化,思慮積想等情志變化為多,故其病多在心脾。而對於絕經之後的胞宮出血,則多考慮肝腎虛熱。至於一般的月經失調,則認為多與衝、任、肝、脾有關。對於婦科諸病的病機,陳氏抓住主要病理變化,注重氣血逆亂,經脈逆行,五臟功能失常,生化告竭等方面,可謂治病求本。
陳氏論述外科,強調火熱為病變之主體,將癰疽的病因總結為“一天行,二瘦弱氣滯,三怒氣,四腎氣虛,五飲冷酒,食炙煿,服丹藥。”即對癰疽的病因從正氣與邪氣兩方面加以歸納,或責之人體虛弱、腎氣不足,房勞損傷,或由於七情鬱滯,膏樑厚味,外感六淫,這些認識頗為深刻。
對於癰疽的辨證,既強調從五臟分證,又注重表裡內外,陰陽淺深緩急,同時還注意辨別善惡順逆,吉凶死生。他所提出的“辨五善七惡”,多為後世醫家效法,即“飲食如常,一善也;實熱而大小便澀,二善也;內外病相應,三善也;肌肉好惡分明,四善也;用藥如所料,五善也。渴而發喘,眼角向鼻,大小便反滑,一惡也;氣綿綿而脈澀,與病相反,二惡也;目不了了,睛明內陷,三惡也;未潰肉黑而陷,四惡也;已潰青黑,腐筋骨黑,五惡也;發痰,六惡也;嘔吐,七惡也。”並認為五善見三則瘥,七惡則四則危。
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